8月23日保险日报：47个惠民保项目放开医保个账支付，保险公司“花式”业务遭叫停

根据北京市医疗保障局近日发布的通知，9月1日起，职工基本医保个人账户将专款专用，不可支取。值得注意的是，基本医保个账可以用于支付参保人本人或其配偶、父母、子女购买北京市补充医疗保险（现阶段特指北京市普惠健康保，亦属于惠民保）。

实际上，随着城市定制型商业医疗险（即“惠民保”）在全国多省市陆续落地，越来越多的地方放开医保个账购买惠民保。业界人士认为，从发展趋势看，惠民保社商融合程度将持续深化。

还有业内人士表示，目前详细披露惠民保支付、结余等数据的地方并不多，惠民保信息披露应进一步推行、规范、优化。

7月25日，银保监会召开全系统2022年年中工作座谈会暨纪检监察工作（电视电话）座谈会后，多地银保监局也相继召开年中工作座谈会暨纪检监察工作座谈会，总结上半年工作，同时分析形势，部署下半年的工作重点。

身处同一监管体系，各地银保监局下半年工作重点与银保监会在整体理念上保持了高度的一致，高度概括即“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”。此外还包括继续抓好巡视整改，持续落实好服务实体经济、防控金融风险、深化金融改革三大任务，以及优化监管队伍结构、提升监管能力、监管效率，持续深化反腐败斗争，驰而不息纠治“四风”，迎接党的二十大等等。

尽管理念整体保持了高度的一致，但各地实际情况不同，监管部门对于市场的理解、把握也不同，各地银保监局在对市场的监管实操层面，仍保留了相当多的“地方特色”，理解了这些，也就能在一定程度上厘清当地监管部门的工作思路。

一种承保确定风险的“类保险”业务在近期遭到监管叫停。

这份由银保监会财险部下发的通报指出，部分财险公司的短期健康险业务出现了问题。具体操作为，在与拥有互联网医院、健康科技、保险经纪关联公司的相关业务合作中，保险公司使用对特定药品团体医疗保险的方式，承保客户因确诊疾病产生的后期药品医疗费用。

“这项业务实际上是卖药，本质上已经和保险没有关系了。”兼具保险、药品背景的方婷告诉记者，“通过嵌套一个保险壳子，药企可以给出折扣，推动药品销售。”

据了解，行业内的第三方公司、财险公司等相关机构正在进行风险自查。根据监管要求，8月19日前，这些机构需要将自查整改报告报送至银保监会或各属地监管部门中。

值得注意的是，在这个合作的过程中，药企、第三方健康管理机构、财险公司都朝着“做大保费规模”而努力，但背后则境况各异——药企有着推广新药、触达更多患者人群的目的，而第三方健康机构、财险公司则面临着不赚钱、乃至亏损的尴尬境地。